مدیرکل بیمه سلامت استان در رزمایش سایبری بیمه سلامت اقدامات عمومی حمایتی این سازمان برای اقشار مختلف جامعه را تشریح کرد.
“دکتر نورالدین رحیمی” در رزمایش سایبری بیمه سلامت طرح پوشش بیمه سلامت رایگان، پوشش بیمه ای اقشار کم درآمد مانند پوشش بیمه ای زندانیان و خانواده آنان، پوشش بیمه ای مددجویان کمیته امداد حضرت امام(ره) و پوشش بیمه ای اتباع بیگانه را از اقدامات عمومی حمایتی بیمه سلامت برای آحاد هموطنان برشمرد و گفت: آغاز استحقاق سنجی بیمه شدگان در مراکز درمانی دولتی ـ دانشگاهی و حذف استفاده از دفترچه در موارد بستری، ارزیابی وسع متقاضیان بیمه در شهر ها و روستاها جهت برخورداری بیمه شوندگان از یارانه حق بیمه، جلوگیری از ایجاد همپوشانی های بیمه ای جدید بصورت مکانیزه و تعیین تکلیف همپوشانی های موجود و احراز هویت بیمه‌شدگان به صورت مکانیزه از طریق استعلام از بانک اطلاعاتی سازمان ثبت احوال از دیگر اقدامات تاثیرگذار این سازمان بوده است.
وی به پوشش حمایتی این سازمان به گروه‌ها و مبتلایان بیماری های خاص اشاره کرد و اظهار داشت: پوشش بیمه ای بدون پرداخت حق بیمه، حذف نظام ارجاع برای این گروه از بیمه شدگان در صندوق روستائیان، حذف دوره انتظار برای دریافت دفترچه بیمه المثنی از بدو تاسیس سازمان و پوشش بیمه ای رایگان بدون انجام ارزیابی وسع از آغاز سال ۹۸ از جمله اقداماتی است که برای این گروه به سرانجام رسیده است.
مدیرکل بیمه سلامت استان ایلام در ادامه؛ استحقاق سنجی بیمه شدگان در مراکز درمانی دولتی، تجمیع اطلاعات بیمه شدگان جهت ارائه خدمات بصورت الکترونیکی، عملیاتی کردن ارزیابی وسع، حذف همپوشانی های بیمه ای سازمان با سایر سازمانهای بیمه گر پایه، کنترل مکانیزه همپوشانی های بیمه ای، ارتباط مکانیزه با سازمان ثبت احوال جهت اعمال کنترل‌های هویتی و برقراری امکان ثبت نام اینترنتی برای فاقدین پوشش را از جمله فعالیت‌های نوآورانه، مبتکرانه و توسعه ای این سازمان ارزیابی کرد.
“دکتر رحیمی” با اشاره به آخرین اعتبارات تخصیصی به بیمه سلامت در کشور، یادآور شد: در سال گذشته از مجموع اعتبارات مصوب دولت، ۲۲ درصد آن به سازمان بیمه سلامت تخصیص نیافته که این موضوع؛ آثار منفی در پرداخت مطالبات موسسات و ارائه دهندگان خدمات درمانی در سال ۹۸ به دنبال داشته است.
وی با بیان اینکه مجموع بدهی بیمه سلامت کشور در سال ۹۸ به بیمارستان‌های دانشگاهی حدود سه ماه می باشد، اضافه کرد: مطالبات داروخانه‌ها و بیمارستان های غیردانشگاهی تا پایان بهمن ماه پرداخت شده و کلیه مطالبات پزشکان، دندانپزشکان و پاراکلینیک نیز تسویه شده است.
مدیرکل بیمه سلامت استان ایلام تصريح کرد: اتفاق خوبی که در سال گذشته رخ داده این است که مطالبات سال ۹۷ بخش های دولتی دانشگاهی پرداخت شده است و تنها مطالبات مربوط به حفظ قدرت خرید اسناد خزانه به مبلغ ۱۰۰ میلیارد تومان باقیمانده است که معادل هشت روز از عملکرد دانشگاه ها می باشد و به محض تامین اعتبار پرداخت خواهد شد.
“دکتر نورالدين رحیمی” تاکید کرد: بودجه مصوب هیات دولت برای امسال، حدود ۱۳ هزار و ۵۰۰ میلیارد تومان است که تا کنون می بایست چهار هزارو ۵۰۰ میلیارد تومان بابت سه ماه از محل یارانه ها تامین می شد اما تنها حدود۲۸۷۰ میلیارد تومان تخصیص یافته است.
وی گفت: هزینه بستری ها در سال ۹۷ نسبت به سال ۹۶ حدود هشت درصد کاهش پیدا کرده است و ما توانسته زیان انباشته را به میزان ۵۰ درصد کاهش دهیم.
مدیرکل بیمه سلامت استان ایلام اظهار داشت: در حال حاضر صد در صد مطالبات فروردین و اردیبهشت ماه ۹۹ و ۷۰ درصد مطالبات خردادماه و در بخش غیر دولتی دانشگاهی مطالبات دارو خانه ها، بیمارستان ها، پزشکان و پاراکلینیک سال ۹۹ نیز لغایت پایان خردادماه ماه تسویه شده است.
